Niet alle plastisch-chirurgische ingrepen zijn cosmetisch. Soms is er sprake van een medische noodzaak – en in die gevallen kan een behandeling (deels) vergoed worden vanuit je basisverzekering.
Bij Klaver Klinieken in Heesch werken we met BIG-geregistreerde plastisch chirurgen die ook verzekerde zorg uitvoeren. We combineren specialistische kennis met persoonlijke aandacht, zodat jij verzekerd bent van een veilige behandeling in een vertrouwde omgeving.
Wanneer kom je in aanmerking?
Voor vergoeding van plastisch-chirurgische behandelingen gelden duidelijke criteria. De zorgverzekeraar beoordeelt of jouw klacht medisch noodzakelijk is. Veelvoorkomende vergoede behandelingen zijn bijvoorbeeld:
-
Bovenooglidcorrectie bij ernstige gezichtsveldbeperking
-
Correctie van littekens met beperkingen of pijn
-
Huidafwijkingen met risico op kwaadaardige ontaarding
-
Hand- en pols chirurgie denk hierbij aan een trigger finger, carpaal tunnel syndroom, ziekte van dupuytren, ganglion, of de ziekte van Quervain
-
Borstcorrecties bij bijvoorbeeld reconstructie na borstkanker
We bespreken altijd vooraf tijdens een consult of jouw behandeling mogelijk in aanmerking komt voor vergoeding.
See & Treat: onderzoek én behandeling op één dag
Bij Klaver Klinieken ben je aan het juiste adres voor snelle, specialistische zorg zonder onnodige wachttijden. Met ons unieke See & Treat-concept bieden wij medische zorg waarbij je – na een telefonische intake – op één dag zowel het consult als de behandeling krijgt. Efficiënt, veilig en prettig geregeld.
Wij zetten deze aanpak onder andere in voor:
-
Carpaal tunnel syndroom
-
Trigger finger
-
Verdachte huidafwijkingen
Deze werkwijze maakt ons uniek in de regio. Dankzij ons kleinschalige karakter kunnen we snel schakelen en zorgen we dat jij snel geholpen wordt, zónder in te leveren op kwaliteit of persoonlijke aandacht.
Vooraf plannen we altijd een korte telefonische intake om te beoordelen of je in aanmerking komt voor See & Treat.
Verwijzing en vergoeding
Voor verzekerde zorg heb je een verwijzing nodig van je huisarts of medisch specialist. Wij verzorgen vervolgens de medische indicatiestelling en ondersteunen je bij de aanvraag richting je zorgverzekeraar.
Wij hebben met de meeste zorgverzekeraars afspraken, of kunnen – bij restitutiepolissen – helpen met het declaratieproces.
Heb je vragen over jouw specifieke situatie? Neem gerust contact met ons op. We denken graag met je mee.
Klaver Klinieken: specialistische zorg met aandacht
Bij Klaver Klinieken combineren we hoogwaardige medische zorg met korte wachttijden, vaste aanspreekpunten en echte aandacht voor jouw situatie. Onze ervaren plastisch chirurgen nemen de tijd, luisteren goed en werken volgens de laatste richtlijnen.
Benieuwd of jouw behandeling in aanmerking komt voor vergoeding?
📞 Bel ons op 085 – 22 22 233 of 📧 mail naar info@klaverklinieken.nl.
Aandacht maakt alles mooier – ook in de verzekerde zorg.
Kijkt u voor meer uitleg hierover naar onderstaande video en lees er meer over in de veelgestelde vragen onder aan deze pagina.
Veelgestelde vragen
Wat moet ik doen om in aanmerking te komen voor verzekerde zorg?
1. Om voor een vergoeding van uw verzekering in aanmerking te komen heeft u een verwijzing van de huisarts nodig. U neemt deze mee naar uw eerste consult. De kosten van het consult en/of de behandeling worden dan gedeclareerd bij uw verzekering. Let op: Heeft u uw eigen risico nog niet of niet volledig verbruikt, dan kan een deel van de kosten hierop ingehouden worden. Uw verzekering zal dit met u verrekenen.
2. Indien uw behandeling alleen wordt vergoed na toestemming van uw verzekering, dan regelt Klaver Klinieken deze machtigingsaanvraag voor u. De verzekeringsarts beoordeelt deze aanvraag. Wij kunnen hierop helaas geen invloed uitoefenen.
3. In sommige gevallen heeft de verzekering nog extra documenten nodig, zoals een echo of foto’s. Als dit het geval is zal uw zorgverzekeraar u hierover informeren.
Mijn verzekering heeft geen contract met Klaver Klinieken, wat nu?
Ook als uw zorgverzekeraar aangeeft geen contract te hebben wordt uw behandeling volledig bij ons vergoed en mag u gewoon kiezen om uw behandeling bij ons uit te laten voeren. U heeft in Nederland namelijk het recht op vrije artsenkeuze en mag zelf bepalen door wie u graag behandeld wil worden.
Zorgverzekeringen maken vaak prijsafspraken in ruil voor een max. aantal behandelingen per jaar, waardoor er soms wachtlijsten ontstaan. Klaver Klinieken vindt het belangrijk u op elk moment te kunnen helpen. Daarom sluiten wij alleen contracten af zonder maximum aantallen. Om die reden kan het zijn dat wij met uw verzekering geen contract hebben afgesloten.
Wanneer uw verzekering aangeeft dat ze geen contract met Klaver Klinieken heeft afgesloten wordt soms geprobeerd u naar een andere instelling of arts te laten gaan, omdat de verzekering daar goedkopere prijsafspraken mee heeft gemaakt. U bent dit echter niet verplicht.
Moet ik zelf mijn rekening declareren en hoe doe ik dit?
Dit hangt af bij welke verzekeraar u aangesloten bent. Sommige verzekeraars willen dit alleen met uzelf afhandelen. Tijdens uw consult kan de poliassistente dit voor u opzoeken.
Wanneer Klaver Klinieken voor u kan declareren hoeft u verder geen stappen te ondernemen, Klaver Klinieken handelt de declaratie rechtstreeks af met uw verzekering.
Wanneer u zelf moet declareren handelt u als volgt:
1. De factuur die u krijgt van Klaver Klinieken dient u in bij uw verzekering (kijk op de website van uw verzekering hoe u dit kunt doen).
2. De verzekering stuurt u vervolgens een overzicht met 3 bedragen:
– Het bedrag dat maximaal vergoed wordt door uw verzekering;
– Hoeveel eigen risico er nog open staat en wat u dus zelf moet bijdragen;
– Het bedrag dat niet vergoed wordt ( de ‘eigen bijdrage’).
3. Uw verzekering zal het bedrag dat maximaal vergoed wordt aan u overmaken, minus het nog openstaande eigen risico.
4. U betaalt nu de factuur door het bedrag dat de verzekering aan u overmaakt PLUS uw nog openstaande eigen risico over te maken aan Klaver Klinieken.
5. Het bedrag dat niet vergoed wordt (de ‘eigen bijdrage’) hoeft u niet te betalen en wordt door Klaver Klinieken kwijtgescholden.
Moet ik een eigen bijdrage betalen wanneer mijn zorgverzekeraar niet het hele bedrag vergoed?
Nee, dit hoeft niet. Dit deel wordt door Klaver Klinieken kwijtgescholden. Wel kan het zijn dat de zorgverzekeraar (een deel van) uw eigen risico inhoudt wanneer u dit nog niet heeft verbruikt. Het verschil tussen uw eigen risico en een eigen bijdrage leggen we u uit in de volgende vraag.
Wat is het verschil tussen eigen risico en eigen bijdrage?
Het eigen risico is in Nederland bij wet geregeld en bedraagt minimaal € 385,00. U kunt dit bedrag vrijwillig verhogen als u een lagere premie wilt betalen. Het is wettelijk verplicht dat u dit bedrag jaarlijks zelf betaalt indien u door een ziekenhuis of kliniek wordt behandeld. Dit bedrag wordt door uw verzekering bij u in rekening gebracht. Wij mogen u dit bedrag ook niet vergoeden.
De eigen bijdrage is het bedrag dat uw verzekering niet vergoedt, omdat ze elders goedkopere prijzen hebben afgesproken. Ze vergoeden dan alleen het gemiddelde tarief. Het bedrag dat meer is dan het gemiddelde tarief noemt men dan de eigen bijdrage. Bij Klaver Klinieken hoeft u deze eigen bijdrage niet te betalen. Wij nemen genoegen met het gemiddelde tarief dat uw verzekering u betaalt.
Bij een behandeling door Klaver Klinieken betaalt u dus nooit meer dan in een ziekenhuis.
U betaalt zelf alleen het openstaande eigen risico, dat u ook in het ziekenhuis moet betalen.